期刊简介
报道医疗卫生单位医技专业学术论文及临床实践经验，反映国内外医技领域发展动态及科研成果。
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- 杂志名称：实用医技杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 国际刊号：1671-5098
- 国内刊号：14-1298/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
胸部外伤后间歇性左束支传导阻滞一例
孟军
关键词：胸部, 外伤后, 间歇性, 左束支传导阻滞, 胸痛, 硝酸甘油, 心肌损伤标志物, 肌酸激酶同工酶, 冠状动脉造影术, 左室射血分数, 心电图, 体格检查, 患者, 冠状动脉痉挛, 心电监护仪, 收缩期杂音, 超声心动图, 烟酒嗜好, 血压, 胸骨
摘要：患者女，33岁。外伤后胸痛3 d入院。患者3 d前因骑电动车发生碰撞胸部钝伤2h后出现胸骨后剧烈疼痛，放射至左上臂内侧，持续续时间约30 min，与活动无关，伴气促、出汗，可自行缓解或舌下含服硝酸甘油缓解，每日发作3~5次。既往健康，无高血压、糖尿病、高脂血症等病史；无烟酒嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏76次/min，呼吸26次/min，血压110/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。一般情况尚可，气管居中，颈静脉无怒张，前胸壁未见明显伤痕，双肺（-），心率76次/min，律齐，于胸骨右缘第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，无传导。腹平软，肝脾肋下未及。四肢脉搏有力并对称，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。胸痛发作时的心电图，示左束支传导阻滞，并V1~3 ST段抬高，胸痛缓解时仅见V1~3 T波倒置。入院后，给予阿司匹林300 mg嚼服，静脉滴注肝素，并紧急行冠状动脉造影术，发现前降支（LAD）狭窄85%，此时患者出现明显胸痛，心电监护仪显示左束支传导阻滞，经冠脉内注射硝酸甘油后胸痛缓解，心电图恢复正常，前降LAD狭窄消失。随后检查的心肌损伤标志物TnT、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均正常，超声心动图检查无局限性室壁运动减弱，左室射血分数60%。后考虑胸痛为冠状动脉痉挛所致，给予每日口服地尔硫，随访1年无胸痛发生。
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