期刊简介
报道医疗卫生单位医技专业学术论文及临床实践经验，反映国内外医技领域发展动态及科研成果。
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- 杂志名称：实用医技杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 国际刊号：1671-5098
- 国内刊号：14-1298/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
巨大胸主动脉瘤合并壁内血肿一例
张静；李淑霞
关键词：胸主动脉瘤, 冠状动脉旁路移植术, 患者, 冠状动脉粥样硬化性心脏病, 入院前, 血压, 检查结果, 厄贝沙坦, 冠状动脉造影术, 阿司匹林肠溶片, 纵隔, 内科保守治疗, 支架植入术, 占位性病变, 阿托伐他汀, 左肺动脉, 住院治疗, 增强, 意识丧失, 异常发现
摘要：患者男，62岁，入院前2 d于拉网后出现左侧肋部疼痛，呈持续性，程度尚能忍受，前来我院门诊就诊，行胸部X线片检查结果示：左肺中野见一半圆形密度增高影。符合纵隔内占位性病变，考虑胸主动脉瘤可能性大（图1）。胸部CT示：纵隔窗示后纵隔左侧见一巨大占位影，边缘清晰，气管及左肺动脉呈受压改变（图2）。主动脉增强CT示：主动脉管壁增厚，内壁欠光整，胸主动脉明显增粗扩张，呈梭形，大小约9.5 cm×9.7 cm×20.2 cm，其内壁可见不规则未强化血栓影，外壁可见斑块样钙化。增强CT符合胸主动脉瘤。既往有“高血压病”20年余，收缩压高210 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），入院前服用厄贝沙坦0.15 g，每日1次，控制血压。患者曾因冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）分别于2009年10月、2010年9月于我院内科住院治疗，期间曾行冠状动脉造影术，结果示冠状动脉3支病变，未能行支架植入术，建议行冠状动脉旁路移植术。患者出院后至今未行冠状动脉旁路移植术。患者不嗜烟酒，无其他特殊病史及家族遗传病史。入院查体：体温35.8℃，脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压132/98 mmHg，神志清楚，精神好，双肺无异常发现，心界无明显增大。根据患者入院前相关检查结果，诊断为胸主动脉瘤合并壁内血肿。入院后采取内科保守治疗，给予阿司匹林肠溶片100 mg，每日1次、阿托伐他汀钙20 mg，每晚1次、厄贝沙坦0.15 g，每日2次等治疗，患者病情无明显变化。于入院后第2天夜间0：30时诉左侧胸痛难忍，随之出现意识丧失，呼吸停止，血压测不清，大动脉搏动消失，经抢救无效死亡。
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