期刊简介
报道医疗卫生单位医技专业学术论文及临床实践经验，反映国内外医技领域发展动态及科研成果。
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首页>实用医技杂志
- 杂志名称：实用医技杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 国际刊号：1671-5098
- 国内刊号：14-1298/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
红斑型天疱疮误诊为水痘一例
王丹
关键词：红斑, 天疱疮, 误诊, 专科治疗, 左氧氟沙星, 皮疹, 皮肤科, 阿昔洛韦, 疼痛感, 躯干部, 莫匹罗星软膏, 实验室检查, 患者, 组织病理学, 中性粒细胞, 症状缓解, 诊断, 营养支持, 心肌酶谱, 体温恢复
摘要：患者男，20岁，因全身皮疹2 d伴发热于2013年11月20日入院。发病前无明显诱因，病初发现头部水疱疹，伴有疼痛感，咽部红肿，无咳嗽、咳痰，皮疹日渐蔓延至面、颈及躯干，有瘙痒及疼痛感，在当地卫生所拟诊为“水痘”，静脉输注“阿糖腺苷”治疗2 d，无效，面部瘙痒明显、皮疹增多。病后第3天出现发热，转入我科治疗。入院时体温37.8°C、脉搏102次/min、呼吸20次/min、血压104/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），精神欠佳、急性病容，口腔内2个溃疡面，头、面、颈及躯干部有大量小水泡样丘疹、周围有红晕、无结痂，躯干部皮疹部分破溃，有少量液体渗出，无结痂，心脏及肺部听诊无异常、肝脾无肿大，神经系统检查无异常。实验室检查：血常规：白细胞9.23×109/L、中性粒细胞0.78、淋巴细胞0.10，尿、粪常规，心肌酶谱，肝、肾功能，电解质等均正常。胸部X线片、心电图无异常。入院初诊为：水痘伴皮肤感染。给予阿昔洛韦静脉滴注，口服左氧氟沙星，皮损处局部外用莫匹罗星软膏，同时营养支持、补液及口腔护理等处理，入院当日患者体温恢复正常，治疗3d皮疹未见消退，且有加重趋势，面部出现片状红斑，局部有鳞屑，Nikolsky征阳性，治疗无效。经复习文献和疑难病例讨论后，请上级医院皮肤科会诊，会诊初步诊断：天疱疮。处理：立即停用阿昔洛韦、左氧氟沙星，转入皮肤科继续专科治疗。皮肤科经免疫荧光及组织病理学等检查后，明确诊断为红斑型天疱疮。使用泼尼松等治疗1周后，患者症状缓解，3周后好转出院。
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