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  • 杂志名称:实用医技杂志
  • 主管单位:山西省卫生厅
  • 主办单位:山西医药卫生传媒集团有限责任公司
  • 国际刊号:1671-5098
  • 国内刊号:14-1298/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:期刊收录:万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
实用医技杂志2014年第08期

宫内外同时妊娠一例

马平

关键词:异位妊娠, 输卵管间质部妊娠, 卵巢巧克力囊肿, 附件, 子宫小肌瘤, 人绒毛膜促性腺激素, 破裂出血, 病理诊断, 患者, 剖腹探查术, 抗感染治疗, 绒毛组织, 直径, 阴道, 外观, 体格检查, 妊娠诊断, 宫腔积血, 宫内妊娠, 复查
摘要:患者女,40岁,停经54 d,阴道少量出血12 d 来院就诊。妇科检查:宫体如妊娠2个月大小,轻压痛,附件:左附件区增厚,压痛,右侧附件区未及明显异常。查尿 TT(+),B超示:暂未见明显宫内妊娠证据,左侧宫角外侧混合性团块(考虑间质部妊娠),宫腔积血,右侧附件区囊肿(巧克力囊肿),子宫小肌瘤。门诊拟“阴道出血原因待查:异位妊娠?右侧附件区囊肿,子宫小肌瘤”收入病房。入院体格检查:体温36.3℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压120/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG):102880.00 mU/mL。于2012年12月10日行清宫术,宫腔11~10 cm,清出组织约30 g 及陈旧性积血40 mL,见不新鲜绒毛,出血约5 mL,送病理诊断为宫内见绒毛组织。11日复查 B 超示:左宫角外侧间质部回声略强团块,异位妊娠,子宫前壁小肌瘤,右侧附件小囊肿,复查血:β-HCG:98711.00 mU/mL,患者时有腹部隐痛,考虑该患者异位妊娠诊断明确,保守治疗成功率低,随时发生破裂出血可能,于2012年12月11日行剖腹探查术中见:子宫约妊娠2个月大小,腹腔内未见明显积液,子宫正常大小,左侧宫角外侧输卵管间质部增粗约直径4 cm,左侧卵巢外观正常,右侧输卵管外观正常,右侧卵巢见直径3 cm 囊肿,内见巧克力样液体,术后给予抗感染治疗。病理诊断:①左侧输卵管间质部妊娠;②右侧卵巢巧克力囊肿。