期刊简介
报道医疗卫生单位医技专业学术论文及临床实践经验，反映国内外医技领域发展动态及科研成果。
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首页>实用医技杂志
- 杂志名称：实用医技杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 国际刊号：1671-5098
- 国内刊号：14-1298/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
淋巴瘤并瘤栓形成正电子发射断层扫描/CT显像一例
陈钰；周克；吴平
关键词：非霍奇金淋巴瘤, 正电子发射断层扫描, 化学治疗, 软组织, 最大值, 组织密度, 下腔静脉, 平均值, 腹膜后, 放射性, 摄取, 髂静脉, 质量改善, 症状缓解, 环磷酰胺, 骨质破坏, 腹股沟管, 代谢异常, 氟代脱氧葡萄糖, 肿瘤
摘要：患者男，43岁，无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛，呈电击样刺痛，并压痛，疼痛明显时拒按，疼痛部位不固定，以右下腹为显，伴肢体乏力、活动耐力减低、夜间盗汗，无腹泻、呕吐、纳差及黄疸。当地医院消炎镇痛处理后无缓解。腹部CT示右侧肾后间隙团块状实性占位，考虑肿瘤性病变并腹膜后广泛淋巴结肿大。经皮包块穿刺活体组织检查：非霍奇金淋巴瘤，B细胞源性（弥漫大B细胞淋巴瘤）。活检同期行正电子发射断层扫描（PET）/CT检查。显像设备：西门子 Biograph Sansetion 16 PET/CT；显像剂：氟18-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG），剂量：4.8×108 Bq。 PET/CT影像所见（节选）：腹膜后（右侧为主）、右髂窝、右盆壁及右腹股沟管见巨大不规则团块样软组织密度占位，放射性摄取异常增高，范围约17 cm×14 cm×31 cm，CT值约34.7 Hu，标准摄取值（SUV）大值约10.5，平均值约7.0；病变部分紧贴下腔静脉及右髂静脉，下腔静脉及右髂静脉增粗，腔内见软组织密度影，放射性摄取异常增高，部分与邻近软组织肿块分界不清，范围约3.3 cm ×3.0 cm ×20 cm，CT值约37.3 Hu，SUV大值约7.3，SUV平均值约5.8。脾脏明显增大，放射性摄取弥漫增高，SUV大值约4.6，SUV平均值约3.8，CT值约37.3 Hu。胸9及腰2椎体、双侧多根肋骨、右肩胛骨、双侧髂骨及右耻骨见多发溶骨性骨质破坏，放射性摄取不同程度异常增高，SUV大值约5.7，SUV平均值约4.0。诊断意见（节选）：腹膜后、右髂窝、右盆壁及右腹股沟管巨大不规则团块样软组织密度占位，FDG代谢异常增高，符合非霍奇金淋巴瘤表现，并提示下腔静脉及右髂静脉瘤栓形成；脾脏受侵；胸9及腰2椎体、双侧多根肋骨、右肩胛骨、双侧髂骨及右耻骨多处骨质破坏，FDG代谢异常增高，考虑为淋巴瘤侵及。经环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP方案）化学治疗3个疗程后，患者症状缓解，生活质量改善，化学治疗过程中出现胃肠道反应和白细胞减少。其后2个月复查腹部CT：腹膜后结构不清，右肾上腺区及右肾周多发结节、团块状软组织影，考虑肿大淋巴结部分融合可能，较第3疗程化学治疗结束时病变增大，提示肿瘤进展，故改用异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷（ICE方案）继续化学治疗2个疗程，肿瘤常规复查病灶较前明显缩小，患者症状缓解，生活质量改善后出院。
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