二甲医院合作医疗病历互检模式探讨

付会斌；李怡新；马文贞；马圳枢

关键词：医院合作, 医疗病历, 合作医疗, 医疗保障制度, 卫生事业发展, 居民, 控制费用, 资源, 政策实践, 因病致贫, 医疗制度, 医疗业务, 医疗机构, 医疗报销, 卫生机构, 农民群体, 权益, 经济利益, 服务质量, 服务态度

摘要：合作医疗制度是我国为健全卫生事业发展而产生的一种主要面向农民的医疗保障制度，它在一定程度上减少了群众因病致贫、因病返贫的情况发生[1]。广东省中山市某镇推行的合作医疗保障对象是所有本地户口的居民，受保的范围不仅限于农民群体，但医疗机构在政策实践中是事实上的供方驱动[1]，会造成卫生机构无需降低药价、控制费用、改变服务态度和服务质量，就可从迅速升高的就诊率中得到经济利益[2]，而受保群体由于有高比例的医疗报销，就诊时对于费用也不再敏感，这些情况严重损害了居民在新型合作医疗中的权益，也浪费了财政资源。为此，某镇卫生局实行了医院合作医疗业务互相检查的的模式，其主要目的就在于控制合作医疗的过度的报销费用，节约财政资源和保障投保居民的权益。