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  • 杂志名称:实用医技杂志
  • 主管单位:山西省卫生厅
  • 主办单位:山西医药卫生传媒集团有限责任公司
  • 国际刊号:1671-5098
  • 国内刊号:14-1298/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:期刊收录:万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
实用医技杂志2012年第03期

磁敏感加权成像在脑梗死出血性转化及预后中的应用价值

朱成方;潘林华;刘丰春

关键词:磁敏感, 加权成像, 血栓性脑梗死, 出血性, 预后, 梗死面积, 栓塞性, 血管再通, 溶栓治疗, 临床治疗方案, 缺血性血管疾病, Transformation, 心源性, 缺血性脑卒中, 脑栓塞, 继发性脑出血, 梗死区, 发生率, 发病率, 大面积脑梗死
摘要:脑梗死是脑部常见的缺血性血管疾病,随着我国人口老龄化的加重,脑梗死的发病率呈持续上升趋势,脑梗死的发病率已占到脑血管疾病的75%.可分为栓塞性脑梗死和血栓性脑梗死.栓塞性脑梗死约占脑梗死的30%~50%[1].脑梗死出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)是指缺血性脑卒中梗死区内继发性出血.脑梗死后可以引起少量红细胞渗出,发生出血性改变,也可以大量出血,在梗死区内出现血肿[2].出血性脑梗死的发生率约18%~42%[1].多见于栓塞性脑梗死[3,4]和大面积脑梗死[5,6],其发生率与梗死面积成正比,梗死面积越大,发生概率越高,梗死面积大于同侧半球1/2的大面积梗死几乎都会合并出血.心源性梗死时出血性转化达71%,95%的出血性梗死为心源性卒中.脑栓塞发病3 d内自发出血约占20%,1周内占46%,2周占38%,3周占15%,绝大多数发生在脑栓塞后2周内.有研究表明脑梗死出血性转变是脑梗死治疗后转归的一种表现,属于闭塞的脑血管再通后出现的一种现象.但是国外学者研究发现HT不一定由血管再通引起[7],可能与侧支循环的存在有关[8].HT大多无症状,仅有11%~25%的病例临床可出现症状.严重者可导致病情急剧恶化,甚至导致患者死亡.由于脑梗死溶栓治疗是临床治疗脑梗死比较常见的方法[9,10],而溶栓治疗危险的合并症就是继发性脑出血.因此HT的检查在脑梗死临床治疗方案的制定及转归中起着非常重要的作用.