饮酒后呕吐致食管自发性破裂误诊一例

王波；何明艳

关键词：饮酒, 呕吐, 食管自发性破裂, 腹部疼痛, 急性胃黏膜病变, 患者, 消化道出血, 补液治疗, 血红蛋白, 胃内容物, 胃肠减压, 食管破裂, 呼吸科, 腹痛, 血常规, 胸膜炎, 心内科, 抗感染, 咖啡色, 感染性

摘要：患者男,25岁.主因突发.卜腹部疼痛9 h入院.9 h前饱食并饮酒后突发上腹部疼痛伴腹胀、恶心,呕吐一次为少许胃内容物.胸部x线片未见明显异常,腹平片示可见大量肠管积气.查血常规,白细胞24.3×109/L.以腹痛原因待查,急性胃黏膜病变?收入院.入院后呕吐数次为咖啡色液,予禁食、水及胃肠减压、补液、止血、抗感染等治疗,患者自觉腹痛症状较前缓解,夜间胃液呈鲜红色,第2天查血红蛋白65g/L,心率快达150次/min,血压90/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),积极给予输血补液治疗,出血明显好转.第4天凌晨患者突然出现端坐呼吸,胸闷、气紧等不适,请心内科及呼吸科会诊,考虑感染性胸膜炎诱发消化道出血可能,心胸外科考虑食管破裂可能.